Осигурана лица Републичког фонда за здравствено осигурање (у даљем тексту: РФЗО) за време приватног боравка у иностранству (туристички боравак, школовање, службени пут до 30 дана у континуитету...), имају право на коришћење здравствене заштите на терет средстава обавезног здравственог осигурања само у случају хитне медицинске помоћи како би се отклонила непосредна опасност по живот и здравље осигураних лица.
Да би осигурана лица остварила право на коришћење здравствене заштите у иностранству неопходно је да, пре поласка на пут, од свог изабраног лекара прибаве налаз о здравственом стању, из ког се јасно закључује да лице не болује, односно да није боловало од акутних или хроничних болести у акутној фази, у последњих 12 месеци, за које је потребно дуже или стално лечење, односно да се осигурано лице не налази у стању које би убрзо по доласку у иностранство захтевало дуже лечење, односно смештај у стационарну здравствену установу, укључујући и друге здравствене услуге.
За осигурана лица која имају право на изабраног стоматолога (сва лица старија од 65 година живота, деца до навршених 18 година живота, школска деца и студенти до краја прописаног школовања, а најкасније до навршених 26 година живота...) потребан је и налаз о стању зуба.
Образац потврде о здравственом стању који попуњава изабрани лекар можете преузети овде.
Потребну документацију (налаз и мишљење изабраног лекара, важећу картицу здравственог осигурања, а за ђаке и студенте који се школују у иностранству и потврду о уписаном семестру/школској години) осигурано лице подноси матичној филијали РФЗО.
Уколико Лекарска комисија матичне филијале РФЗО донесе позитивну оцену за коришћење хитне здравствене заштите у иностранству, стручна служба филијале издаће:
- утврђени међудржавни образац за државе са којима Република Србија има закључене споразуме о социјалном осигурању у области здравственог осигурања (Аустрија, Белгија, Румунија, Босна и Херцеговина, Словачка, Бугарска, Француска, Холандија, Италија, Хрватска, Луксембург, Црна Гора, Мађарска, Чешка, Северна Македонија, Словенија, Немачка, Турска и Тунис)
- потврду о коришћењу здравствене заштите у иностранству - образац ОЗ-12 за одређене државе са којима Република Србија има закључен споразум о социјалном осигурању (Данска, Квебек, Норвешка, Швајцарска и Шведска), као и за све државе са којима Република Србија нема закључен споразум о социјалном осигурању у области здравственог осигурања.
У случају потребе за коришћењем хитне здравствене заштите током боравка у Пољској и Великој Британији, довољан је документ о поседовању здравственог осигурања у Републици Србији и путна исправа.
Процедура издавања утврђеног међудржавног обрасца и обрасца ОЗ-12 је бесплатна, а издавање врши матична филијала РФЗО (која је издала картицу здравственог осигурања).
Утврђени међудржавни образац/образац ОЗ-12 издаје се најдуже за период до 90 дана од дана издавања или за период трајања семестра/школске године, а издавање се обезбеђује из средстава обавезног здравственог осигурања.
У случају потребе за хитном медицинском помоћи у држави са којом је закључен уговор, осигурано лице предаје утврђени међудржавни образац носиоцу иностраног здравственог осигурања у месту привременог боравка (каси здравственог осигурања).
Изузетно, уколико утврђени међудржавни образац није издат пре поласка на пут, а указана је хитна медицинска помоћ у иностранству, двојезични образац се, на захтев иностраног носиоца здравственог осигурања, изузетно може и накнадно издати, уколико је ова могућност утврђена међународним споразумом.
У случају потребе за хитном медицинском помоћи у држави са којом је није закључен уговор, као и у Данској, Квебеку, Норвешкој, Швајцарској и Шведској осигурано лице само плаћа настале трошкове.
По повратку у земљу, осигурано лице може поднети захтев за накнаду трошкова организационој јединици РФЗО (дирекција, филијале, испоставе).
Уз захтев за накнаду трошкова потребно је приложити фотокопију медицинске документације из здравствене установе у којој су пружене здравствене услуге као и оригинални рачун, односно доказ да су здравствене услуге плаћене .
О основаности захтева за накнаду трошкова одлучује Комисија за остваривање права на коришћење здравствене заштите у иностранству и упућивање на лечење у иностранство на основу одредaба Закона о општем управном поступку.
У случају да осигурано лице није прибавило потврду пре одласка на пут, а платило је трошкове хитног лечења у држави са којом није закључен уговор, осигурано лице нема право на накнаду тих трошкова.
Здравствена заштита у иностранству