Осигураници

Обавеза и основни задатак Републичког фонда као организације за обавезно социјално осигурање, јесте да омогући осигураним лицима остваривање права на здравствену заштиту која су дефинисана Законом о здравственом осигурању и подзаконским актима донетим за спровођење тог закона.

Осигураним лицима се омогућава да право на здравствену заштиту остваре у здравственим установама, са којима Републички фонд закључује уговоре о пружању и финансирању здравствене заштите.

Права из здравственог осигурања остварују се на основу оверене исправе о осигурању (здравствена књижица, потврда за коришћења здравствене заштите и картица здравственог осигурања).

Изузетно, са издатом, а неовереном исправом о осигурању, деца до 18. године живота, труднице и породиље до 12 месеци по рођењу живог детета, којима је утврђено својство осигураног лица, остварују права из обавезног здравственог осигурања на здравствену заштиту и накнаду трошкова превоза ради коришћења здравствене заштите у складу са Законом о остваривању права на здравствену заштиту деце, трудница и породиља.

Осигурано лице коме је утврђен и статус борца, као и члан његове породице који је осигуран преко њега има право на здравствену заштиту и накнаду трошкова превоза у вези са коришћењем здравствене заштите на терет средстава обавезног здравственог осигурања,и у случају кад није уплаћен доспели допринос за здравствено осигурање, са овереном или без оверене исправе о осигурању.

Обавезно здравствено осигурање обухвата:

1. осигурање за случај болести и повреде ван рада;
2. осигурање за случај повреде на раду или професионалне болести.

Права из обавезног здравственог осигурања су:

1. право на здравствену заштиту,

1) мере превенције и раног откривања болести;

2) прегледе и лечење жена у вези са планирањем породице као и у току трудноће, порођаја и до 12 месеци након порођаја;

3) прегледе и лечење у случају болести и повреде;

4) прегледе и лечење болести уста и зуба;

5) медицинску рехабилитацију у случају болести и повреде;

6) лекове;

7) медицинска средства (медицинско-техничка помагала и имплантати)

2. право на новчане накнаде

-   право на накнаду зараде за време привремене спречености за рад осигураника (накнада зараде) и

-   право на накнаду трошкова превоза у вези са коришћењем здравствене заштите (накнада трошкова превоза).

Право на здравствену заштиту, као и право на новчане накнаде, утврђују се у организационим јединицама Републичког фонда.