У складу са Законом о здравственом осигурању осигурана лица остварују право на рехабилитацију у стационарним здравственим установама специјализованим за рехабилитацију као континуирани продужетак лечења и рехабилитације када се функционалне сметње не могу ублажити или отклонити у амбулантно-поликлиничким условима или у оквиру болничког лечења основне болести.
Правилником о медицинској рехабилитацији у стационарним здравственим установама специјализованим за рехабилитацију прописано је да се продужена рехабилитација спроводи као лечење или као превенција погоршања, односно настанка компликација одређене хроничне болести, за индикације наведене у Листи индикација. Оба начина лечења спроводе се кроз прописане рехабилитационе процедуре.
Продужена рехабилитација обезбеђује се оболелом или повређеном осигураном лицу у случају постојања болести, повреда и стања за следећа индикациона подручја: 1) неуролошка обољења, 2) обољења срца и крвних судова, 3) реуматска обољења,4) обољења респираторног система, 5) повреде и обољења локомоторног система, 6) ендокринолошка обољења и 7) онколошка рехабилитација деце.
Предлог за упућивање на продужену рехабилитацију даје изабрани лекар на упуту за стационарно лечење или три лекара одговарајуће специјалности здравствене установе у којој се осигурано лице налази на стационарном лечењу основне болести.
Оцену оправданости упућивања на продужену рехабилитацију, као и дужину трајања већ започете продужене рехабилитације, даје надлежна лекарска комисија филијале на основу увида у приложену медицинску документацију у складу са Листом индикација. Лекарска комисија одређује и здравствену установу за рехабилитацију у коју се врши упућивање у складу са Уредбом о Плану мреже здравствених установа са којом је Републички фонд закључио уговор. Продужена рехабилитација спроводи се у здравственој установи за рехабилитацију у којој ће се у најкраћем року започети спровођење рехабилитације и која је најближа месту пребивалишта осигураног лица.
У периоду од 01.01.2015. до 30.06.2015. године лекарске комисије Републичког фонда донеле су оцену о испуњености услова за стационарну рехабилитацију за 19.276 осигураних лица. Упућеним осигураним лицима призната је рехабилитација у трајању од 483.966 дана.
Републички фонд за здравствено осигурање за осигурана лица упућена на медицинску рехабилитацију у стационарну здравствену установу на терет средстава обавезног здравственог осигурања, у периоду од 01.01.2015. до 30.06.2015. године, уплатио је средства у износу од 1.293.589.793,61 динара.
У периоду од 01.01.2015. до 30.06.2015. године највећи број осигураних лица упућен је на рехабилитацију у Специјалну болницу за лечење и рехабилитацију „Меркур” Врњачка бања, затим у Институт за лечење и рехабилитацију „Нишка Бања”, Ниш, Институт за рехабилитацију, Београд, Специјалну болница за рехабилитацију „Рибарска Бања”, Крушевац и у Специјалну болницу за неуролошка и посттрауматска стања Стари Сланкамен.
Преглед броја упућених лица по рехабилитационим центрима у које је упућено највише осигураника, са процентима упућених у односу на укупан број упућених и број дана признате рехабилитације приказан је у табели:
| Специјалнa болницa за лечење и рх „Меркур” Врњачка бања | Институт за лечење и рх „Нишка Бања”, Ниш |
Институт за рх, Београд |
Специјалнa болница за рх Рибарска Бања”, Крушевац | Специјална болница за неуролошка и посттрауматска стања Стари Сланкамен | |
| Број упућених осигураника |
3.828 |
3.064 |
2.907 |
1.401 |
975 |
| % упућених у односу на укупан број упућених |
19,9% |
16% |
15,1% |
7,2% |
5,1% |
| Број дана признате рх |
42.785 |
65.498 |
70.745 |
34.080 |
27.008 |
У односу на укупан број упућених на стационарну рехабилитацију у целој Србији, Филијала за град Београд учествује са 21,9%, а затим следе Филијале Нови Сад, Ниш, Ужице и Сремска Митровица.
Преглед највећег броја упућених лица по филијалама, са процентима упућених у односу на укупан број упућених и број дана признате рехабилитације приказан је у табели:
|
Београд |
Нови Сад |
Ниш |
Ужице |
Сремска Митровица |
|
| Број упућених осигураника |
4.215 |
1.894 |
1.675 |
1.184 |
1.044 |
| % упућених у односу на укупан број упућених |
21,9% |
9,8% |
8,7% |
6,1% |
5,4% |
| Број дана признате рх |
88.489 |
42.527 |
34.699 |
23.818 |
22.668 |
Најчешће дијагнозе због којих је 19.276 осигураних лица у Србији упућено на медицинску рехабилитацију на терет средстава обавезног здравственог осигурања, у посматраном периоду су:
-стање након уградње ендопротезе кука или колена укључујући ревизију и парцијалну замену ендопротезе,
-одузетост једне половине тела потпуна, или делимична тешког степена (Hemiplegia flacida и Hemiplegia spastica или тешка хемипареза од III до IV степена),
-прелом натколенице (Fractura femoris),
-акутни инфаркт срца и поновљени инфаркт срца (Infarctus myocardii acutus и Infarctus myocardii recidivus acutus) и
-стање након извођења операција на отвореном срцу - уградња срчаног бај-паса или вештачког срчаног залиска.
Преглед најчешћих дијагноза, са процентима упућених у односу на укупан број упућених и број дана признате рехабилитације приказан је у табели:
| Уградње ендопротезе кука или колена | Одузетост једне половине тела |
Прелом натколенице |
Акутни инфаркт срца |
Уградња срчаног бај-паса или вештачког срчаног залиска | |
| Број упућених осигураника |
2.577 |
2.277 |
2.144 |
1.589 |
1.316 |
| % упућених у односу на укупан број упућених |
13,4% |
11,8% |
11,1% |
8,2% |
6,9% |
| Број дана признате рх |
71.723 |
101.441 |
69.654 |
33.012 |
27.357 |
Лекарске комисије Републичког фонда, од укупно 19.276 упућених на рехабилитацију у првој половини 2015. године, због превенције погоршања, односно настанка компликација код оболелих од шећерне болести (Diabetes mellitus), који су на терапији инсулином за узраст преко 18 година, упутиле 3.535 осигураних лица односно 18,3% са 35.350 дана прописаних рехабилитационих процедура.
Продужење рехабилитације се може одобрити ако се у току спровођења продужене рехабилитације постигну очекивани резултати и ако се продужењем трајања рехабилитације ти резултати могу побољшати, за случајеве предвиђене у Листи индикација. Од укупног броја упућених осигураних лица за њих 3.782 одобрено је продужење стационарне рехабилитације у трајању од још 80.678 дана. Највише продужења одобрено је за дијагнозу одузетости једне половине тела и прелом натколенице.
Рехабилитација деце до 18 година живота, као најосетљивије категорије осигураних лица, спроведена је код њих 1.200, односно 6,2% упућених на стационарну рехабилитацију су деца. Њима је призната рехабилитација у трајању од 24.130 дана. Разлози упућивања деце су:
-превенција настанка компликација код оболелих од шећерне болести (Diabetes mellitus) на терапији инсулином за узраст до 18 година у 181 случају, са укупно 1.818 дана,
-превенција настанка компликација код гојазности (Obesitas) за узраст од 12 до 18 година код 171 детета, и 2.380 дана рехабилитационих процедура
-наставак лечења због различитих обољења код 848 деце са укупно 19.933 дана специјализоване рехабилитације, од чега је због рехабилитације после лечења деце од злоћудних тумора упућено њих 17 са укупно 255 дана медицинске рехабилитације.